Rezept/Überweisung bestellen

Hier können Sie ganz einfach und bequem Ihr Rezept und/oder Ihre Facharztüberweisung bestellen. Füllen Sie dazu einfach das unten stehende Formular aus.

Achtung!

1. Rezepte können nur bestellt werden, wenn es sich um ein Dauermedikament handelt, welches Sie regelmäßig verordnet bekommen.
   Neue Medikamente erfordern zuerst einen Arztkontakt.
2. Ihr Rezeptwunsch kann nur bearbeitet werden, wenn Ihre Chipkarte im aktuellen Quartal bereits eingelesen wurde.

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Medikament (Name des Arzneimittels)/Wirkstärke	Dosierung/Einnahme
Medikament 1	Dosis von Medikament 1
Medikament 2	Dosis von Medikament 2
Medikament 3	Dosis von Medikament 3
Medikament 4	Dosis von Medikament 4
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Überweisung bestellen

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Fachrichtung der 1 Überweisung	Anlass der 1 Überweisung
Fachrichtung der 2 Überweisung	Anlass der 2 Überweisung
Fachrichtung der 3 Überweisung	Anlass der 3 Überweisung

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